Удаление ксантелазмы на веках (лазером и другими методами) в Калининграде

Ксантелазма – самое распространенное образование типа ксантомы на веках. Оно выглядит как мягкая желтоватая бляшка на коже века (чаще у внутреннего края, около переносицы), может быть одиночной или множественной. Патогенетически ксантелазма состоит из «рыхлых» жировых клеток – макрофагов, содержащих внутриклеточные жировые вакуоли. Как правило, ксантелазма не вызывает боли или зуда, не ограничивает функцию глаза, но «выделяется» из-за цвета и текстуры кожи.

Поскольку ксантелазма развивается в поверхностном слое дермы века, она хорошо видна невооруженным глазом. Чаще всего пациенты замечают ее при отражении в зеркале или при макияже.

Причины возникновения ксантелазмы бывают разными. Чаще всего к ее появлению приводят обменные и гормональные нарушения:

• Генетические нарушения обмена жиров.
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови, гиперхолестеринемия.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
• Хронические воспалительные процессы кожи век (например, тяжело протекающий блефарит).
• Возрастные и гормональные факторы (чаще встречается у женщин среднего возраста).
• Неправильное питание, вредные привычки, прием некоторых лекарств (побочные эффекты).

Медицинские исследования показывают, что примерно у половины пациентов с ксантелазмой обнаруживаются нарушения липидного обмена. Поэтому при выявлении ксантелазмы мы в «Академи» рекомендуем проверить уровень холестерина, чтобы исключить серьезную дислипидемию. Однако наличие или отсутствие этих проблем не влияет на саму процедуру удаления – чаще всего бляшки устраняют ради эстетики.

Где чаще всего возникает ксантелазма?

Ксантелазма почти всегда локализуется у внутренних уголков глаз. Эти бляшки могут появляться на разных участках век:

• Верхнего века. Чаще всего ксантелазма развивается на внутреннем углу верхнего века (возле переносицы). Верхнее веко подвижное, жировые клетки здесь легче «просачиваются» в дерму, поэтому новообразования заметны сразу. Обычно они мягкие, плоские или слегка выпуклые, слегка выступают над поверхностью кожи.
• Нижнего века. Ксантелазмы на нижнем веке встречаются реже, но тоже возможны. При этом желтоватое пятно чаще располагается ближе к переносице. Форма и структура бляшки аналогична таковой на верхнем веке, однако ее удаление иногда сложнее из-за тонкой кожи нижнего века и риска отвисания века.
• Множественные бляшки вокруг глаз. У некоторых пациентов сразу несколько ксантелазм. Они могут располагаться симметрично на обоих веках (верхних и/или нижних). При множественных образованиях они могут сливаться, образуя полоски или сплошные желтые «полосы» вдоль края века. Множественная ксантелазма требует особо тщательного подхода – важно удалить все бляшки и обратить внимание на общее здоровье кожи.

Методы удаления ксантелазмы

Существуют разные способы избавиться от ксантелазмы. Выбор метода зависит от размера бляшки, глубины ее залегания и предпочтений пациента.

Каждый из этих методов мы используем в «Академи» только после очной консультации, обязательного осмотра и, при необходимости, сдачи анализов. Врач подберет оптимальный вариант под конкретный тип ксантелазмы и общее состояние вашего здоровья.

Научные исследования в мировой практике

По данным исследования пациентов с ксантелазмой, опубликованного в 2022 году, нарушения липидного профиля выявили у 64 из 80 человек, то есть у 80% обследованных. Это не значит, что у каждого пациента с ксантелазмой обязательно высокий холестерин, но связь встречается достаточно часто, поэтому не лишним будет сдать анализы на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

В Copenhagen City Heart Study изучали 12 745 человек в возрасте от 20 до 93 лет. У 563 участников, то есть у 4,4%, на старте исследования были ксантелазмы.
Наблюдение продолжалось десятилетиями, и авторы оценивали связь ксантелазм с риском ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и общей смертности. Поэтому врачи часто относятся к ксантелазме не только как к косметической проблеме, но и как к возможному внешнему сигналу, что стоит проверить сердечно-сосудистые риски.

По методам удаления тоже есть накопленные данные. В обзоре 49 исследований, где суммарно рассматривали 1329 пациентов, описаны хирургическое иссечение, лазерные методы, электрокоагуляция, химический пилинг, криотерапия и инъекционные способы.
Авторы отмечают, для крупных и более глубоких бляшек чаще подходит хирургическое удаление, а при небольших и поверхностных образованиях могут применяться лазерные и электрохирургические методы. Самым частым нежелательным эффектом в обзоре были изменения пигментации кожи.

Отдельное исследование CO₂-лазера у 295 пациентов показало: очищение зоны удаления превышало 99% для небольших и средних бляшек, а для самых крупных составляло около 95%. Рецидив за 12 месяцев отметили у 6,8% пациентов (чаще он возникал при бляшках выше 2 мм). Поэтому удаление решает вопрос с уже существующей ксантелазмой, но не отменяет контроль холестерина и обмена веществ.

Ксантелазма век: когда необходимо удаление?

Ксантелазма с медицинской точки зрения неопасна – она не перерождается в опухоль и не ограничивает функцию глаза. По сути, это исключительно косметическая проблема. Если бляшка маленькая и не беспокоит пациента, ее можно наблюдать без удаления. Однако чаще всего удаление рекомендуют в следующих случаях:

• Рост бляшки. Если ксантелазма постепенно увеличивается в размерах, это является показанием к удалению. 
• Эстетический дискомфорт. Большинство пациентов удаляет ксантелазму именно из-за косметических причин. Бляшка бросается в глаза и вызывает психологический дискомфорт. 
• Затруднения при моргании или макияже. Если бляшка находится очень близко к краю века, она может травмироваться, чесаться при моргании или мешать нанесению косметики. 
• Растущий воспалительный процесс. Инфекция или хроническое воспаление вокруг ксантелазмы (например, аллергическая реакция) тоже служит поводом для удаления, чтобы не допустить осложнений.
• Неэффективность местных средств. Стоит отметить, что мази, кремы и народные средства здесь бессильны. Ксантелазма образована глубоко лежащими жировыми отложениями, которые не рассасываются от внешних средств. Даже самые дорогие кремы и масла не способны убрать эти «жировики». Поэтому, когда косметика не помогает, оптимальным решением становится процедура удаления.

Противопоказания к удалению

Удаление ксантелазмы обычно безопасно, однако существуют временные ограничения. Абсолютных противопоказаний нет – процедура чисто косметическая. И тем не менее важно отложить операцию в следующих случаях:

• Воспалительные процессы в области глаз. Если вокруг бляшки есть активное воспаление (например, конъюнктивит, блефарит, ячмень на глазу), операцию не проводят. Удаление при явном воспалении повышает риск осложнений и замедляет заживление.
• Инфекции и герпес. В период острого инфекционного заболевания (ОРВИ, ОРЗ), а также при обострении герпеса на лице или в области глаз – удаление ксантелазмы противопоказано.
• Беременность и лактация. Удаление ксантелазмы рекомендуется перенести на более поздний срок вне беременности и грудного вскармливания. 
• Нарушения свертываемости крови. Если у пациента есть коагулопатии (генетические нарушения свертываемости) или он принимает антикоагулянты (например, варфарин), требуется консультация врача-гематолога. Такие состояния могут вызвать обильное кровотечение или гематомы при любых разрезах и повреждениях ткани. 

В перечисленных ситуациях мы в «Академи» рекомендуем сперва устранить или стабилизировать причину (вылечить воспаление, дождаться окончания болезни, скорректировать терапию) и только потом проводить удаление ксантелазмы. При любых сомнениях окончательное решение принимает врач на консультации.

Как проходит удаление ксантелазмы?

Процедура удаления ксантелазмы в нашей клинике проходит амбулаторно под местной анестезией и занимает от нескольких минут до получаса (в зависимости от размера бляшки). Она включает несколько этапов подготовки и самого удаления.

После процедуры может возникнуть незначительный дискомфорт (жжение, легкая припухлость), но обычно уже через 2–3 дня отек спадает. В «Академи» мы даем все подробные инструкции по уходу сразу после удаления, чтобы заживление прошло без осложнений.

Возможные осложнения

Удаление ксантелазмы – относительно безопасная процедура, однако, как и любое вмешательство, она имеет свои риски. Основные возможные осложнения включают:

• Боль и дискомфорт. Небольшая боль или жжение в области вмешательства возможны сразу после процедуры, но обычно быстро проходят.
• Покраснение и отек. Веки могут немного опухнуть и покраснеть на 1–3 дня после удаления – это считается нормальной реакцией кожи. 
• Изменения пигментации. После лазера или химического прижигания иногда появляются временные светлые или темные пятна на коже века. Как правило, они рассасываются в течение нескольких недель или месяцев.
• Рубцы. При правильной технике удаления рубцы практически незаметны. Однако при глубоком скальпельном иссечении или агрессивных методах возможен тонкий рубчик. 
• Инфекция. Во избежание этого после удаления важно соблюдать рекомендации врача.
• Птоз или эктропион (очень редко). Глубокие иссечения в области века могут спровоцировать выворот нижнего века наружу или опущение века. Это возникает крайне редко и при удалении небольших бляшек, но мы предупреждаем пациентов об этом риске.
• Рецидив. К сожалению, ксантелазма склонна рецидивировать. После любого метода лечения возможен рост новых жировых отложений в этой же области. Именно поэтому мы уделяем внимание не только удалению бляшки, но и выявлению факторов риска (например, высокого холестерина).

Если появится необычная реакция (например, сильная боль или кровотечение), необходимо сразу связаться с нашим врачом по телефону +7 4012 30-03-88.

Цены