Удаление атеромы лазером и методом электрокоагуляции в Калининграде

Атерома — это доброкачественное кистозное образование под кожей. Чаще всего пациенты описывают его как «шарик», «шишку», «жировик» или небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается.

Обычно атерома растет медленно, долго не болит и может годами почти не беспокоить. Но это не значит, что ее можно игнорировать. Образование может увеличиваться, натираться одеждой, воспаляться, нагнаиваться или самопроизвольно вскрываться. Поэтому, если на коже появился плотный подкожный «узелок», лучше показать его врачу и понять, что это именно атерома, а не липома, фиброма, воспаленный лимфоузел или другое образование.

Почему образуется киста сальной железы?

Чаще всего атерома появляется из-за закупорки выводного протока или области волосяного фолликула. Проще говоря, содержимое, которое должно выходить наружу естественным путем, начинает скапливаться под кожей. Постепенно вокруг него формируется капсула — плотная оболочка, из-за которой образование не исчезает само.

К закупорке могут приводить разные причины:

• повышенная жирность кожи;
• акне, комедоны, постакне;
• травма кожи или волосяного фолликула;
• частое трение одеждой, воротником, ремнем, бретелями;
• неправильное самостоятельное выдавливание прыщей;
• особенности работы сальных желез;
• хроническое раздражение кожи;
• иногда — наследственная склонность к таким образованиям.

Как выглядит атерома?

В спокойном состоянии атерома чаще всего выглядит как округлое подкожное уплотнение. Она может быть маленькой — размером с горошину, а может постепенно увеличиваться до нескольких сантиметров.

Обычно для атеромы характерны такие признаки:

• округлая или овальная форма;
• четкие границы;
• кожа над образованием чаще обычного цвета;
• образование может немного смещаться под пальцами;
• боли обычно нет, если нет воспаления;
• иногда в центре заметна темная точка — закупоренный проток;
• при воспалении кожа краснеет, становится болезненной.

Если атерома нагнаивается, она может быстро увеличиться, начать болеть, пульсировать, кожа над ней становится красной и напряженной. Иногда появляется неприятный запах или выделения. В такой ситуации уже не стоит ждать — нужно обратиться к врачу.

Чем атерома отличается от липомы и других образований?

Атерому часто называют жировиком, но это не совсем правильно. Под словом «жировик» пациенты обычно подразумевают любое мягкое подкожное образование, хотя причины у них могут быть разными.

Главное отличие такое:

• атерома — это киста с капсулой и плотным содержимым внутри, она связана с кожей или волосяным фолликулом, может воспаляться и нагнаиваться;
• липома — это доброкачественное образование из жировой ткани, обычно она мягкая, растет медленно, не имеет выводного отверстия и воспаляется значительно реже;
• фиброма, дермоидная киста, гигрома и другие образования имеют другое происхождение, поэтому внешне могут быть похожи, но лечатся по-разному.

По одному только внешнему виду пациенту сложно точно понять, что именно появилось под кожей. Иногда врачу достаточно осмотра и пальпации, а иногда может понадобиться УЗИ мягких тканей или гистологическое исследование после удаления.

Может ли атерома пройти самостоятельно?

Настоящая атерома обычно не рассасывается сама, потому что у нее есть капсула. Даже если содержимое частично вышло наружу, оболочка часто остается внутри. Из-за этого образование может снова наполниться и появиться на том же месте.

Иногда атерома самопроизвольно вскрывается: из нее выходит густое содержимое с неприятным запахом. Пациенту может показаться, что проблема решилась, но на деле это не полноценное лечение. После такого вскрытия остается риск воспаления, повторного нагноения, рубца и рецидива. Поэтому надежный способ убрать атерому — удалить ее вместе с капсулой.

Где чаще всего появляются атеромы?

Атерома может возникнуть почти в любой зоне, где есть волосяные фолликулы и сальные железы. Чаще всего пациенты замечают ее там, где образование видно, мешает при уходе за кожей или постоянно травмируется.

Наиболее частые зоны:

• лицо;
• шея;
• область за ушами;
• волосистая часть головы;
• спина;
• грудь;
• плечи;
• подмышечные впадины;
• паховая область.

На ладонях и ступнях такие образования встречаются крайне редко, потому что там нет сальных желез в привычном виде. Но похожие кисты в этих зонах могут появляться после травм, поэтому при любом непонятном уплотнении лучше не ставить диагноз самостоятельно.

Если образование растет, воспаляется, болит, мешает расчесываться, бриться, носить одежду или просто вызывает тревогу, стоит записаться на консультацию. Врач осмотрит участок, объяснит, похоже ли образование на атерому, и подскажет, нужно ли удаление сейчас или можно наблюдать.

Какие методы удаления атеромы существуют?

Метод удаления атеромы подбирают в зависимости от ее размера и состояния. Основные варианты:

• Хирургическое удаление. Выполняется скальпелем под местной анестезией. Делается небольшой надрез, через который удаляется вся капсула сальных желез вместе с содержимым. Метод эффективен, особенно при крупных атеромах (>5 см). После операции накладываются швы и образуется рубец, требующий нескольких дней для заживления.
• Удаление атеромы лазером. Лазерная терапия обеспечивает бескровное удаление кисты. Луч лазера выпаривает капсулу и все содержимое атеромы под местной анестезией. Поскольку лазер сразу запаивает капилляры, операция проходит практически без крови, а рана остается очень маленькой. Обычно нет необходимости накладывать швы, и корочка заживает за 7–10 дней без заметного рубца.
• Электрокоагуляция атеромы. Метод схож с хирургическим, но вместо скальпеля используется электрический контакт. Под местным обезболиванием через электрод делается разрез и прижигается капсула атеромы, после чего удаляется все содержимое. Процедура безболезненна, малотравматична и не требует длительного восстановления. Подходит для небольших образований без признаков воспаления.
• Радиоволновое удаление. Высокочастотные радиоволны разрушают ткани кисты, удаляя ее вместе с капсулой. Процедура занимает около 10–15 минут. При этом практически не остается шрама, и заживление проходит очень быстро. Единственный минус – противопоказан пациентам с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами.

Какой метод удаления выбрать?

При выборе метода важно учитывать размер и состояние атеромы. Для больших и старых кист чаще рекомендуют классическое хирургическое удаление (скальпелем). Для маленьких или косметически чувствительных зон (лицо, голова) хорошо подходят лазер или радиоволна – они оставляют минимальные следы. Электрокоагуляция показана небольшим не воспаленным атеромам. Наши специалисты центра «Академи» оценят конкретный случай и помогут выбрать оптимальный способ удаления. Записаться на консультацию вы можете по контактному номеру +7 4012 30-03-88.

Метод удаления	Преимущества	Недостатки
Хирургический (скальпелем)	Полное удаление капсулы и содержимого, подходит для крупных кист.	Требует шва и оставляет рубец; длительнее период заживления.
Лазерное удаление	Бескровно, без швов; заживление без видимых рубцов; низкий риск инфицирования.	Не рекомендуется при активном воспалении; требует специального оборудования.
Электрокоагуляция	Быстрый локальный разрез и коагуляция; малотравматичная процедура.	Подходит только для небольших атером без воспаления; оставляет точечные следы.
Радиоволновой метод	Безболезненный, без рубцов; процедура длится 10–15 минут.	Противопоказан при наличии кардиостимулятора или металлических имплантатов.

Как и где удалить атерому в Калининграде?

В Калининграде удаление атеромы можно провести на базе нашего многопрофильного медицинского центра «Академи».

Консультация и диагностика в «Академи»

Сначала вы приходите на осмотр, врач изучает образование и при необходимости направляет на УЗИ мягких тканей, чтобы уточнить глубину и размер кисты. Данные диагностические мероприятия входят в консультацию и помогают точно спланировать операцию.

Местная анестезия

Удаление проводится под местной анестезией – врач введет обезболивающий препарат вокруг атеромы. Вы можете немного почувствовать укол, но после этого процедура будет безболезненной.

Удаление капсулы атеромы

Во время процедуры важно убрать не только содержимое атеромы, но и ее капсулу. Именно капсула поддерживает существование кисты: если ее часть останется в тканях, образование может появиться снова в том же месте.

Врач аккуратно выделяет атерому, стараясь удалить ее целиком и минимально травмировать окружающие ткани. После удаления рану обрабатывают, при необходимости накладывают швы и закрывают стерильной повязкой.

Обычно после процедуры пациент может уйти домой в тот же день. Если были наложены швы, врач заранее объясняет, когда их нужно снять и как ухаживать за областью удаления. До заживления важно не тереть ранку, не распаривать кожу и не пытаться самостоятельно обрабатывать ее агрессивными средствами.

Возможные осложнения

Хотя удаление атеромы – безопасная процедура, некоторые осложнения все же возможны:

• Повторное появление атеромы. Атерома может появиться снова, если во время удаления в тканях осталась часть капсулы. Поэтому важно убирать не только содержимое кисты, но и ее оболочку. Если удалить только «наполнение», а капсула останется, со временем она может снова заполниться.
• Покраснение и небольшой отек. В первые дни после удаления кожа может быть слегка красной, чувствительной или отечной. Это нормальная реакция на вмешательство. Обычно такие проявления постепенно уменьшаются, если соблюдать рекомендации врача и не травмировать место удаления.
• Воспаление после процедуры. Обратиться к врачу нужно, если боль усиливается, покраснение становится ярче, отек нарастает, появляется пульсация, гнойные выделения или повышается температура. Такие признаки могут говорить об инфицировании раны или воспалительной реакции.
• Нагноение раны. Риск выше, если атерома уже была воспаленной до удаления, пациент трогал ранку руками, срывал корочку, мочил или распаривал область вмешательства раньше времени. Чтобы снизить риск, важно обрабатывать место удаления так, как рекомендовал врач.
• Формирование рубца. После удаления на коже может остаться небольшой след. Его вид зависит от размера атеромы, места расположения, способа удаления, глубины образования и индивидуальной склонности кожи к рубцеванию. На участках с натяжением кожи или при воспаленной атероме рубец может быть заметнее.
• Расхождение краев ранки. Такое бывает редко, но возможно, если место удаления активно растягивается, пациент рано возвращается к интенсивным нагрузкам, трет кожу одеждой или преждевременно снимает повязку. В этом случае нужно показать ранку врачу.

Необходимо незамедлительно обратиться за помощью, если после удаления вдруг наблюдаются: резкий сильный отек, усиливающаяся боль, покраснение, появление гноя или лихорадка. Это могут быть признаки осложнения (инфекции).

Что говорят исследования?

Атеромы (эпидермальные кисты) считаются одними из самых распространенных доброкачественных образований кожи.
По данным обзора NCBI, чаще всего они встречаются у людей в возрасте 20–40 лет и примерно в 2 раза чаще возникают у мужчин.

Исследования показывают, что внутри атеромы находится не просто кожное сало, как думают многие пациенты, а в основном кератиновые массы — плотное содержимое из клеток кожи и белка кератина. Именно поэтому при воспалении может появляться густое содержимое с характерным неприятным запахом.

В исследовании 103 пациентов ученые выяснили, что:

• в 32% случаев атеромы располагались в области головы и шеи;
• размеры кист варьировались от 0,3 до 9 см;
• часть кист уже имела признаки разрыва и хронического воспаления на момент удаления.

Отдельно врачи подчеркивают проблему рецидивов. Если капсула атеромы удалена не полностью, образование может появиться снова.
В исследовании 290 пациентов было отмечено, что разрыв стенки кисты во время операции значительно осложняет полное удаление и повышает риск повторного появления атеромы. 

Как понять, что атерому пора удалять?

Удаление показано, если атерома беспокоит или есть риск осложнений. Основными признаками являются:

• Увеличение размера образования. Если атерома заметно растет, становится больше и выступает сильнее, это сигнал – нужно удалять. Рост атеромы обычно медленный, но значительное увеличение размеров приводит к косметическому дефекту и повышает риск травмы.
• Воспаление и нагноение. При воспалении атерома становится горячей, краснеет, может набухать и начинать болеть. На верхушке или по всему образованию появляются болезненные уплотнения и может выйти гной. Это – признак инфицирования кисты.
• Болезненность и покраснение. Появление боли, жжения или покраснения вокруг атеромы говорит о развитии воспалительного процесса. Если такие симптомы есть, удаление уже необходимо.
• Неприятный запах или выделения. Гнойные выделения, неприятный зловонный запах – это признак того, что атерома прорвалась (абсцедирует). В таких случаях нужно немедленно обратиться к специалисту.
• Постоянное травмирование одеждой или расческой. Если атерома постоянно соприкасается с одеждой, ремнем или зачесывается расческой, она может регулярно повреждаться. Такое постоянное трение вызывает раздражение, может вызывать воспаление и даже открытые ранки. Чтобы избежать осложнений, в подобных случаях также рекомендуют удаление.

Цены

Наименование услуги	Стоимость (руб)
Аппарат лазерной терапии KN CRN, аппаратом ЭХВЧ — Удаление новообразований	От 1 000